Logo Página de inicio  Correo  

Alameda, 5. 2º Izda. Madrid   28014 Teléfono:  91 420 13 88 Fax: 91 420 20 04    LOGO UCR 

 

 

Manifiesto por la III República

Compromiso para instaurar la Democracia Manifiesto en Euskera  Manifiesto en Bable

       Manifiesto por la III República Española Manifiesto en Catalán Manifiesto en Galego   

 

Logo por la III República

 


No consiento que se hable mal de Franco en mi presencia. Juan  Carlos «El Rey»   


 

Boletín de Afiliación 

Deseo afiliarme a Unidad Cívica por la República 

 

Nombre y apellidos._____________________________________________ DNI /CIF  _______________________

Fecha de nacimiento______/______/______ Dirección, Calle/Plaza.______________________ Núm: _________  

Piso: _____  Localidad/Provincia:  ____________/___________ Nacionalidad:  __________C.P.:__________

Profesión: ___________Tel.:______________ Móvil: ____________ Fax: ____________

E-mail:___________________________

Deseo colaborar en UCR con la siguiente aportación económica mensual. ______________________________

 (Cuota mínima: 3 euros / mes) Pensionistas, Jóvenes, parados 1 Euro / mes

Cuota en  Euros:     Anual __________________ Semestral _________________ Trimestral _________________

Firma:

 

 


 

 

Domiciliación bancaria

Banco/Caja_______________________________________________________________________________

Titular de la Cuenta________________________________________________________________________

Código   Cuenta  Cliente  

                                             

 

 

Sr. Director de Banco Caja_____________________________________________________: Le agradecería

que con cargo a mi cuenta, atienda hasta nueva orden los recibos que la Asociación Unidad Cívica por la República  les presentará para el pago de mi cuota de afiliado.  

 

 En  __________________ a_______ de________________  de 200____                    

                                                                                                               

 Firma:

 

 

 

 


 

     Notas 

  - Una vez rellenado el boletín enviar por correo normal a Unidad Cívica por la República. Calle Alameda, 5.2º

    Izda.  Madrid 280014

   - Si la aportación se abona por Transferencia o Ingreso en C/C de UCR:  Titular: Unidad Cívica por la Republica. 

     Entidad: La Caixa  Nº. Cuenta: 2100/ 2254 / 12 / 2000226138  (enviar copia por correo o noticia por correo

    electrónico). 

 -  Recuerda que para cualquier duda puedes comunicárnosla a través del: Tf: 91 420 13 88  o por la dirección de

     correo –e: ucivicaporlarepublica@nodo50.org        

 

 

Volver a Pág. de inicio   Página de inicio